Комки Биша: кому подходит удаление, а кому лучше подождать

В ленте – очередное видео «до и после»: щёки подтянулись, скулы стали резче, овал лица вытянулся. В комментариях сразу вопрос: «а что делали?» Ответ – удаление комков Биша, или бишэктомия, и следующим же сообщением – «записалась на завтра».

Торопиться не стоит. Это операция, которая необратимо убирает часть жировой ткани лица, и её эффект зависит не от желания пациента, а от конкретной анатомии его щёк – которую без осмотра пластического хирурга оценить невозможно.

Что такое комки Биша анатомически

Комки Биша – жировое тело щеки, заключённое в собственную плотную капсулу и расположенное между щёчной и жевательной мышцей, глубже подкожно-жировой клетчатки лица. У каждого комка есть три отростка – височный, глазничный и крыловидно-нёбный, – поэтому при операции хирург работает не с одним компактным «шариком жира», а со структурой, часть которой уходит в соседние клетчаточные пространства лица.

Комки Биша расположены ниже скуловой кости и формируют именно нижнюю, «щёчную» часть овала лица – а не сами скулы. Поэтому эффект операции – это не резкое похудение лица, а точечная коррекция линии под скулой.

В младенчестве жировое тело щеки облегчает сосание и защищает лицевые мышцы и нервы от травм при жевании. У взрослого человека эта функция утрачивается, но комок остаётся частью объёма средней и нижней трети лица – и именно поэтому его удаление ощутимо меняет контур.

Миф 1: чем круглее лицо – тем нужнее операция

Форму лица создают несколько разных структур: костная основа, подкожно-жировая клетчатка по всей поверхности лица, тонус мимических и жевательных мышц, состояние кожи – и только в определённой степени комки Биша.

Если объём лица формируют преимущественно щёки и подбородочная зона, а не участок непосредственно под скуловой костью, визуальный эффект от бишэктомии окажется минимальным: хирург уберёт структуру, которая не была основной причиной «круглости». Оценить, какая именно ткань формирует объём в конкретном случае, можно только пальпаторно и на очном осмотре – фотография или собственное ощущение «щёк» для этого не подходят.

Миф 2: чем раньше сделать операцию – тем лучше сохранится результат

Разные жировые компартменты лица стареют по-разному: одни смещаются вниз с возрастом, другие – просто теряют объём без смещения. Латеральный (боковой) жировой пакет щеки, к которому анатомически относятся и комки Биша, склонен именно к возрастному уменьшению объёма, а не к птозу.

Это значит, что естественная убыль жировой ткани в этой зоне и так произойдёт со временем. Если убрать жировое тело щеки хирургически в молодом возрасте, а через много лет добавится ещё и естественная возрастная атрофия – суммарный объём в этой зоне может оказаться меньше, чем комфортно для конкретного лица. Насколько это критично – зависит от индивидуального запаса подкожного жира и структуры лица, и это тоже оценивается только на очной консультации, а не по универсальному правилу «чем раньше, тем лучше».

Миф 3: результат виден сразу после операции

Отёк после бишэктомии сохраняется до двух-трёх недель и в этот период маскирует настоящий результат – щёки могут временно выглядеть даже объёмнее, чем до операции, из-за реакции тканей на хирургическую травму.

Финальную форму щёк и линию овала лица оценивают спустя несколько месяцев, когда мягкие ткани полностью адаптируются к новому объёму. Именно поэтому в фотопротоколах «до и после» всегда важен срок съёмки: снимок через неделю и снимок спустя несколько месяцев после одной и той же операции показывают разный результат.

Кому операция действительно подходит в Кемерово

После разбора мифов – реальные показания, которые определяет хирург на приёме:

• щёчная зона под скулами визуально утяжеляет нижнюю треть лица независимо от веса тела и уровня жировой прослойки в остальных зонах;
• планируется подтяжка лица или скул, и хирург считает, что уменьшение объёма жирового тела щеки улучшит итоговый результат основной операции.

Возраст, тип лица, соотношение костной и мягкотканной составляющей овала хирург оценивает очно – универсального «да» здесь не существует, и это ровно то, что должно происходить на консультации, а не при просмотре чужих фото до и после.

Когда операцию лучше отложить или не делать

Есть и обратная сторона. Временно отложить бишэктомию стоит при беременности, кормлении грудью, обострении хронических заболеваний и любых воспалительных процессах в полости рта – операция проводится через слизистую щеки, и активное воспаление рядом с зоной разреза повышает риск осложнений.

Отдельного внимания требует исходно худое лицо и низкий индекс массы тела: убирать и без того небольшой собственный объём щёк в этом случае рискованно – результат может выглядеть не утончённо, а истощённо.

Анатомические риски, о которых должен рассказать хирург

Зона операции анатомически сложная: рядом с жировым телом щеки проходит щёчная ветвь лицевого нерва, отвечающая за мимику этой части лица, а также околоушной слюнный проток. Повреждение любой из этих структур – редкое, но серьёзное осложнение, которое связано именно с квалификацией и опытом хирурга в этой конкретной зоне, а не с самой методикой удаления комков Биша как таковой.

Как проходит подготовка и сама операция в Кемерово

Перед бишэктомией – консультация пластического хирурга с оценкой анатомии лица, а также осмотр полости рта и, при необходимости, санация у стоматолога: воспаление слизистой рядом с зоной доступа увеличивает риск осложнений в реабилитационном периоде.

Необходимые перед операцией лабораторные анализы можно сдать в лаборатории «ОВУМ», входящей в медицинскую группу «АВЕ-МЕДИКО» – удобно, когда предоперационное обследование и саму операцию проходят в рамках одной группы клиник в Кемерово.

Операция проводится через доступ со стороны слизистой щеки, без видимых наружных рубцов. Жировое тело щеки выделяют и извлекают через этот доступ, рану ушивают саморассасывающимися нитями. Чаще операцию проводят под местной анестезией с седацией, реже – под общим наркозом, если бишэктомия совмещается с другими операциями на лице.

Восстановление после операции

Первые несколько дней – отёк, дискомфорт при открывании рта, возможны кровоподтёки на слизистой. Хирург назначает щадящую диету (мягкая, тёплая, не острая пища), антисептические полоскания и ограничение на активную мимику и широкое открывание рта в первые дни.

Промежуточный результат можно увидеть, когда спадёт основной отёк, но окончательную форму лица оценивают спустя несколько месяцев – это и есть тот срок, на который стоит ориентироваться при сравнении собственных фото до и после.

Частые вопросы в клинике «АЛЕСТА»

• Больно ли во время и после операции?

Во время операции применяется анестезия, дискомфорт минимален. После – умеренная болезненность и отёк на слизистой, которые постепенно проходят.

• Можно ли делать бишэктомию вместе с другими операциями на лице?

Да, часто удаление комков Биша сочетают с подтяжкой лица или скул – решение об одновременном проведении также принимает хирург, исходя из общей анатомии лица.

• Чем опасна операция у неопытного хирурга?

Риском повреждения щёчной ветви лицевого нерва или околоушного слюнного протока, которые расположены рядом с жировым телом щеки – эти структуры не видны снаружи, и точность их обхода зависит от опыта хирурга в этой конкретной зоне.

• Останутся ли шрамы после операции?

Доступ выполняется со стороны слизистой рта, поэтому видимых наружных рубцов не остаётся.

• Можно ли убрать комки Биша без операции?

Нехирургические методы – миостимуляция, специальная миогимнастика, массаж лица – воздействуют на мышцы и поверхностную клетчатку, но не затрагивают жировое тело щеки, расположенное глубже, под щёчной мышцей. Уменьшить объём именно этой структуры без хирургического удаления анатомически невозможно.

• Могут ли комки Биша вырасти обратно после удаления?

Удалённая хирургически жировая ткань не восстанавливается – организм не образует новое жировое тело щеки на месте удалённого. При этом контур лица в этой зоне продолжает меняться с возрастом за счёт других процессов – атрофии окружающих тканей и изменения тонуса кожи, и это уже не связано с самой операцией.

Комки Биша не убирают «острые скулы» универсально – результат зависит от анатомии конкретного лица и от того, как оно будет меняться с годами. Пока это не оценено на очном приёме, ориентироваться на чужие фото до и после не имеет смысла.

В клинике пластической хирургии «АЛЕСТА» в Кемерово, входящей в медицинскую группу «АВЕ-МЕДИКО», решение об удалении комков Биша хирург принимает только после очного осмотра и оценки анатомии лица – с учётом того, как оно будет выглядеть не через полгода, а через много лет.

«АЛЕСТА» – Вместе легче принять решение об операции!

Клиника находится по адресу: г. Кемерово, ул. Коммунистическая 108А.

Записаться на консультацию можно по телефону +79 505 800 800 или через сайт.

Режим работы: Пн-Пт – с 7:30 до 19:30, Сб-Вс – с 8:00 до 16:00.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.