Подтяжка шеи в Кемерово: почему лицо может выглядеть моложе шеи, и что с этим делать

На фото лицо выглядит свежим – скулы чёткие, кожа подтянута. А стоит повернуть голову в профиль, и внимание сразу цепляется за шею: нечёткий угол под подбородком, лёгкое провисание, тяжи, которые проступают при разговоре или улыбке. Иногда это удивляет – «я же слежу за лицом, откуда взялась шея».

Дело в том, что лицо и шея стареют по разным анатомическим сценариям, и уход или процедуры для лица часто просто не затрагивают структуры, которые формируют контур шеи. То, что выглядит как общая проблема – обвисание кожи в области лица и шеи или дряблая кожа лица и шеи, – на деле почти всегда имеет разные анатомические причины в каждой из этих двух зон, и решаются они разными методами.

Анатомия шеи: почему это отдельная зона

Под кожей шеи расположена тонкая подкожная мышца – платизма. Она лежит в поверхностном слое, между кожей и более глубокими структурами, и состоит из двух симметричных частей, соединённых по средней линии. Именно расхождение этих частей с возрастом формирует видимые вертикальные тяжи на шее, особенно заметные при напряжении мышц во время разговора.

Глубже платизмы, под собственной фасцией шеи, расположены поднижнечелюстные слюнные железы, жировая клетчатка и сосудисто-нервные структуры. Это важно, потому что контур шеи формирует не одна структура, а несколько слоёв тканей одновременно – и пластический хирург при осмотре оценивает каждый из них отдельно, а не шею «в общем».

Четыре причины плохого контура шеи – и почему их нужно различать

Расхождение платизмы. Если основная проблема – разошедшиеся мышечные тяжи, ни диета, ни подтяжка кожи её не решат: мышцу нужно сшить в правильном положении хирургически. Это платизмопластика в узком смысле термина.

Избыток жировой ткани. Жир может располагаться как непосредственно под кожей, так и глубже, под самой платизмой. Это две разные по доступу зоны, и хирург определяет, какая из них выражена, ещё на осмотре – от этого зависит, потребуется ли работа только с поверхностным жиром или нужно вскрывать мышцу, чтобы добраться до более глубокого слоя.

Избыток и дряблость кожи. Если кожа шеи потеряла эластичность и провисает сама по себе при нормальном тонусе мышцы и умеренном объёме жира, нужна коррекция именно кожного избытка.

Птоз поднижнечелюстных слюнных желёз. Менее очевидная причина: поднижнечелюстные слюнные железы расположены в собственной фасциальной капсуле под нижней челюстью, и с возрастом эта капсула может ослабевать, из-за чего железа опускается ниже и создаёт дополнительную выпуклость в подподбородочной зоне – контур, который внешне легко перепутать с жировыми отложениями, хотя причина другая.

На практике эти четыре причины часто сочетаются в разных пропорциях, и именно осмотр хирурга – не желание пациента «подтянуть шею вообще» – определяет, какая из них преобладает и какой объём вмешательства нужен.

Как проходит диагностика на консультации

Хирург оценивает состояние платизмы в покое и при напряжении мышц шеи, пальпаторно определяет толщину и глубину залегания жировой прослойки, проверяет эластичность кожи и отдельно пальпирует зону под нижней челюстью на предмет выступающих слюнных желёз.

Отдельно обсуждается, нужна ли шея как самостоятельная зона коррекции или её стоит планировать вместе с подтяжкой нижней трети лица: у этих зон общая анатомическая граница, и при выраженных изменениях в обеих зонах раздельная коррекция может дать менее гармоничный переход между лицом и шеей.

Анатомические риски, о которых должен рассказать хирург

Зона под нижней челюстью анатомически сложная: краевая ветвь лицевого нерва, отвечающая за мимику нижней губы и подбородка, у части людей проходит не глубоко под мышцей, а в подкожной клетчатке, ниже края нижней челюсти – то есть в поверхностном слое, где также работает хирург при коррекции платизмы и жира. Именно поэтому точность доступа и опыт хирурга в этой зоне напрямую влияют на риск временного или стойкого нарушения мимики нижней губы после операции.

Дополнительный риск при работе в этой области – образование гематомы в раннем послеоперационном периоде, поскольку рядом с платизмой проходят поверхностные сосуды шеи. Соблюдение рекомендаций по ограничению активности в первые дни после операции – не формальность, а часть профилактики этого осложнения.

Как проходит операция в Кемерово

Доступ к платизме получают через небольшой разрез под подбородком; если объём коррекции подразумевает работу с боковыми отделами шеи, добавляют разрезы за ушными раковинами. Разошедшиеся края платизмы мобилизуют и ушивают, восстанавливая более чёткий угол между шеей и подбородком.

При необходимости в ходе той же операции удаляют избыток поверхностной или глубокой (расположенной под мышцей) жировой ткани, корректируют положение выступающей слюнной железы и иссекают избыток кожи. Рану ушивают послойно – это снижает риск расхождения тканей и способствует формированию менее заметного рубца.

Если операция проводится в комплексе с подтяжкой лица, доступы и этапы согласовывают заранее, чтобы переход между скорректированной зоной лица и шеи выглядел единым.

Перед вмешательством – предоперационное обследование. Необходимые анализы можно сдать в лаборатории «ОВУМ», входящей в медицинскую группу «АВЕ-МЕДИКО» в Кемерово, что удобно совместить с самой операцией в рамках одной медицинской группы.

Восстановление после операции

Первые дни – отёк, стянутость в области шеи и подбородка, ношение компрессионной повязки, которая поддерживает ткани в новом положении и снижает риск скопления жидкости под кожей. В этот период ограничивают резкие повороты и наклоны головы, активную мимику и физическую нагрузку.

По мере того, как спадает отёк, постепенно проявляется более чёткий контур шеи – но окончательную форму и состояние рубца под подбородком оценивают не в первые недели, а спустя более продолжительный период, когда ткани полностью адаптируются, а рубец созреет.

Частые вопросы в клинике «АЛЕСТА»

• Можно ли убрать второй подбородок без операции на мышце?

Если причина – только поверхностная жировая ткань при нормальном тонусе платизмы и эластичной коже, локальное удаление жира может быть достаточным. Определить это может только осмотр хирурга.

• Почему шея может выпирать, если это не жир?

Одна из менее очевидных причин – опущение поднижнечелюстной слюнной железы из-за ослабления удерживающей её фасциальной капсулы. Внешне это может выглядеть как жировые отложения, хотя коррекция в этом случае другая.

• Насколько рискованна операция для мимики лица?

В зоне под нижней челюстью проходит краевая ветвь лицевого нерва, отвечающая за мимику нижней губы. У части людей она расположена ближе к поверхности, поэтому точность доступа хирурга напрямую влияет на риск временного нарушения мимики.

• Обязательно ли делать подтяжку шеи вместе с подтяжкой лица?

Нет, это может быть самостоятельная операция. Совместное проведение обсуждается, если изменения выражены в обеих зонах.

• Останутся ли тяжи на шее видны после операции?

Платизмопластика направлена именно на устранение разошедшихся мышечных тяжей за счёт их сшивания в правильном положении. Насколько полно это решит проблему, зависит от исходной степени расхождения мышцы.

• Виден ли шов после операции?

Разрез расположен в естественной складке под подбородком, поэтому при нормальном заживлении рубец становится малозаметным со временем.

• Какие проблемы решает подтяжка шеи?

Платизмопластика устраняет разошедшиеся мышечные тяжи, избыток поверхностного или глубокого жира, дряблую кожу лица и шеи и, при необходимости, корректирует положение выступающей слюнной железы.

Шея не всегда стареет по той же логике, что и лицо, и универсального решения «просто подтянуть» здесь не существует – разошедшаяся мышца, поверхностный или глубокий жир, избыток кожи и даже положение слюнных желёз требуют разной хирургической тактики. Определить, что из этого актуально в конкретном случае, можно только на очном осмотре.

В клинике пластической хирургии «АЛЕСТА» в Кемерово план коррекции шеи хирург составляет только после послойной оценки состояния тканей на очной консультации.

«АЛЕСТА» – Вместе легче принять решение об операции!

Клиника находится по адресу: г. Кемерово, ул. Коммунистическая 108А.

Записаться на консультацию можно по телефону +79 505 800 800 или через сайт.

Режим работы: Пн-Пт – с 7:30 до 19:30, Сб-Вс – с 8:00 до 16:00.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.